以「內視鏡超音波」協助診斷早期胰臟癌
文：羅東聖母醫院肝膽腸胃科主任 李惟陽醫師
謝謝朱英龍教授的院慶暖心禮
朱英龍教授一直深深感動於神父們長年來的無私奉獻，也肯定羅東聖母醫院多年來對弱勢族群的醫療服務，從老人醫療大樓的興建到社區照護及醫療設備，朱教授總是默默支持我們。7月12日醫院72週年院慶活動，朱英龍教授院特別蒞臨參與，並帶來一份院慶禮《高解析同步影像融合暨高階導航系統治療超音波儀》，給予我們最直接的守護與最暖心的支持。
胰臟癌是癌王，因為診斷困難，發現時往往已經太遲，無法手術。許多名人如蘋果電腦創辦人賈伯斯，聲樂家帕瓦洛帝，記者傅達仁，演員巴戈，歷史人物蔣緯國。最近如台大知名教授陳定信。還有羅東多位知名餐廳的老闆都逃不過。
胰臟癌早期診斷的困難在於容易逃過腹壁超音波、電腦斷層、核磁共振這三大影像檢查。超音波無法穿透空氣。胰臟因為被含有氣體的胃遮住，本質上根本沒法被超音波儀完整檢出。電腦斷層因為呼吸起伏的誤差(partial volume effect )，也難以診斷太過小型的腫瘤。核磁共振的空間細微描述力比電腦斷層更差。
再則，因為深藏在腹腔深處，又不再胃鏡可見之處，取得病理組織也非常困難。隨著胰臟癌在國內癌症死因的排名逐漸超前，診治早期癌以得到手術可切除的良好成效就成為重大的議題。
本次醫院引進的超音波，最大的特色在於可以接上內視鏡，成為醫學中心級的內視鏡超音波( EUS: endoscopic ultrasound)，解決了宜蘭鄉親在這方面的困擾。它藉著內視鏡把超音波的探頭送到胃內，隔著一層胃壁就可以直接偵測到胰臟，完全排除空氣的干擾，解決了單純腹壁超音波的缺點。隔著胃壁看，胰臟小器官變成整個畫面的主角，解析力可以達到電腦斷層或核磁共振影片中的百倍以上，更是完美，足堪”終極診斷”的美名。
最重要的，配合切片的器械，我們終於可以對腫瘤進行切片，取得組織， 以成為手術切除的依據。
以往，蘭陽地區的鄉親，只要在電腦斷層上看到大的胰臟腫瘤，就預後極差；日後，我們可以早期發現可手術根治的胰臟癌。以往，蘭陽地區的醫師，遇到需組織切片的胰臟病灶，只得轉西部醫學中心；日後，鄉親可以因為在地取得組織，就地接受完整的系列治療。並在針對肝內腫瘤，這台超音波主機可以融合電腦斷層及核磁共振影像，以導航系統精準定位腫瘤位置，更加完整針對肝內腫瘤作高週波燒灼診療。
讓我們歡迎這台超音波機器，為鄉親做更好的健康把關，謝謝朱英龍教授！