腎臟結石終結新利器—《軟式輸尿管鏡與高功率雷射》

文:聖母醫院泌尿外科 連繼志醫師

故事一

Y先生工作上常常要宜蘭-—麥寮(六輕廠)兩邊跑,又是一位常常腰痛血尿,容易長結石的病人。他超想一勞永逸地解決這宿疾,但身為幹部的責任感,不希望請假太多天,給同事帶來負擔。同時也希望在最熟悉的故鄉接受治療,最對味。經過與醫師討論之後,決定最新採用結石終結利器《電子式軟式輸尿管鏡及高功率雷射》,用最有效率的方式幫Y先生回到了無石一身輕的健康狀態,而且只花兩天就出院了,身上還不會留下過往處理腎臟結石常見的傷口,非常滿意。

開創宜蘭地區結石治療的新紀元

說起和軟式輸尿管鏡的淵源,個人在2018年台灣泌尿科醫學會年會(當時任職於台大醫院泌尿部),曾經與世界知名結石大師 Marshall Stoller 在台灣示範《軟式輸尿管鏡碎石手術》時,擔任最貼近的第一助手。學到了一些寶貴的經驗,反覆揣摩與練習。

羅東聖母醫院聽到了鄉親的心聲,在馬漢光院長、賴明坤教授與楊淵隆主任高度的支持之下,於2019年順利引進最高階的《高清電子式軟式輸尿管鏡 》。我個人再加上《高功率雷射》來幫腎臟結石病人完成了聖母醫院首例《電子式軟式輸尿管鏡碎石手術》,開創宜蘭地區結石治療的新紀元。

故事二

有位病患體重偏豐腴,加上常常泌尿道感染,在醫師細心的檢查之下,發現腎臟裡面有一顆2.3公分大的結石,推測可能是常常感染的主因。

剛好這個結石位在腎臟的一個小角落,角度大而且不容易處理。此種大小結石,傳統經皮腎臟造廔取石手術大約需要2小時,手術後還需住院2至4天方能出院,且許多病人對於腎臟造廔的傷口感到疼痛。

種種因素,都讓醫師決定用《高清電子式軟式輸尿管鏡》做去碎石手術,在詳細地跟病患以及家屬討論完手術前後的種種細節之後,決定治療的方針。手術當天相當順利,大約一個小時左右就順利使用高功率雷射將結石消滅,病人順利於隔天出院。

軟式輸尿管鏡的適應症

軟式輸尿管碎石手術後,醫師依然會視情況置放雙J導管在輸尿管內一段時間,術後要記得回診跟醫師約拔除時間喔!

至於,什麼樣的病人適合做軟式輸尿管鏡呢?

  1. 心血管高風險病患,使用抗凝血劑而無法停止者。
  2. 上段輸尿管結石 (硬鏡無法處理完全者/有很高機會處理不乾淨)。
  3. 腎臟結石,尤其特殊角度困難結石 (下腎盞)。
  4. 輸尿管彎曲 (硬鏡無法處理完全者)。
  5. 想處裡腎臟結石,經過幾次體外震波無效,又不想身上有傷口的患者

電子式軟式輸尿管鏡,擁有絕佳的手術視野與活動度,可以抵達腎臟與輸尿管內的各個角落暢行無阻。羅東聖母醫院不惜血本取得這成本高昂的利器,就是為了給鄉親最好的醫療服務,免去奔波外縣市就醫之苦。