文:惠民醫院家醫科主任 蘇發祿醫師
惠民醫院副院長 趙白玫護理師
不用奔波醫院，醫療直接送到你身邊
自去年七月起，健保署推動了「在宅急症照護試辦計畫」（Hospital At Home, HAH）其核心概念是將原本需在
醫院才能接受的治療項目，如點滴注射與抗生素治療，延伸至病人家中或照護機構，由醫師及護理師親自到府提供醫療服務。
要不要住院？醫師為你評估，安心又安全
這項措施不僅讓病人及家屬免去頻繁往返醫院的辛勞，也減少了長時間陪伴住院的負擔。然而，為確保治療安全與有效性，醫護人員在執行藥物治療前，仍需先進行病人症狀與徵候評估，並安排必要的檢查，如血液檢驗或X光，以確認是否符合收治標準，適用於肺炎、尿路感染及軟組織感染三類急性病症。
醫師護理師一起來守護你的健康
「在宅急症共同照護小組」主要由醫師與護理師組成，醫師在評估病情後，視需要聯繫藥師或呼吸治療師共同參與。參與計畫的醫事人員需完成四小時的實體教育訓練並取得證明，每年還須進修四小時的持續教育。依規定，醫師需在收案後三日內完成首次實地訪視，並每日透過視訊或實地診療追蹤病情；護理師則每天到府執行抗生素治療與護理訪視，確保病人獲得妥善照顧。
惠民團隊從討論到出發，完成了第一個HAH照護任務！
以惠民醫院為例，本院雖具備基本檢驗與X光檢查能力，但因長期面臨護理人力不足的挑戰，無法提供住院服務。過去，院內護理之家約八、九十位住民若需住院，只能被轉診至部立澎湖醫院或三總澎湖分院，過程不僅舟車勞頓，也增加了住民與家屬的負擔與風險。
本院在新任胡院長的積極領導下，於1月18日召開會議進行討論。翌日，當符合條件的個案出現，團隊立即展開行動。一早，醫師、護理師、資訊人員及批掛人員齊聚診間，共同研究如何在VPN系統中登錄，並透過醫療系統開立藥品與醫材……這一刻充滿了感動與興奮，象徵著團隊勇敢邁出了關鍵的第一步，萬事起頭難，但只要有心，天下無難事。
HAH模式顯著提升了急性病症照護的可近性與便利性
自導入HAH模式後，惠民醫院護理之家住民若患有肺炎、尿路感染或軟組織感染，無需移動床位，居家護理師便能每日提供針劑注射治療。自114年初至七月，本院已收治21位住民，除一人因病情惡化轉院，其餘皆成功治癒，顯示HAH模式顯著提升了急性病症照護的可近性與便利性。
HAH模式的推行，對護理之家住民及其家屬而言無疑是一大福音，不僅讓患者在熟悉環境中接受專業治療，提升了舒適感，也緩解了護理人力不足帶來的住院困境。未來，若能進一步擴大適用範圍，並強化人力資源支援，將有機會惠及更多病人，實現醫療照護在地化的理想目標。